这是我遇到的一个患者。
患者基本情况：在医院做过六次化疗，后来检查没有癌细胞。
医院出院诊断：身目中度发黄，肝脏体积缩小，肝掌，蜘蛛痣，腹部膨隆，腹部大量积水，乙型肝炎后肝硬化（活动性，失代偿期），慢性肝衰竭，自发性腹膜炎，胆道感染，弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后，低钾血症。谷草转氨酶347（U/L）↑（正常值，0~40U/L（单位每升）），超敏乙型肝炎病毒（HBV）核酸定量检测2.81E+05（IU/ml）（这个值挺高的，说明带病毒量高，病毒正在复制。）
我认为，对癌症的诊断，医院是误诊了，病人白做了六次化疗。而化疗对肝肾的伤害是十分巨大的，后来的许多问题都可能是化疗引起的。按西医理论，理论上说，化疗是不能彻底消灭肺癌细胞的。
患者家属觉得这样的治疗，病越来越严重，就想找中医诊治。但是患者太虚弱，无法到外地出诊，我就通过网诊来诊治。这是违反我的行医原则的。
患者渴喜热饮，多梦，蜘蛛痣（蟹爪纹），面色晦暗，舌质紫暗，瘀斑瘀点，小便自利，大便正常。这是危急重症恶症。
通过相关诊治（此处略去了如何用药），喝了半剂药后的次晨，患者儿子反馈，患者小便增加了几倍，精神较前两天大有好转。胸腹水是危症，小便大大增加，胸腹水肯定大大缓解了。
但是后来，我却坚决退出了，退还全部诊费，让患者家属找更加高明的医生。其实我选择退出，也经过了剧烈的思想斗争，退出之后心里也十分难受。
患者儿子一再恳求我说：“我在你的博客中看到医好了很多疑难杂症了。”“目前我认为最高明可靠的医生就是沈医生您了。”“或许你的方案是我妈妈最后的一线生机了。”
他说的是实情，他找过很多医生，知道疗效。但是，我老婆寝食不安，我也受不了这样巨大的压力，我也是很无奈啊。
我退出有下面的原因：
1、无法面诊，容易出差错，给诊疗带来极大风险。
2、病情极为严重复杂，有太多变数。
3、患者家属期望过高，说：“治愈了我们全家去感谢你。”我吃不消这样大的压力。如果严重的肝炎肝硬化腹水属于中医的“黄疸，痞块，臌胀”范畴，在医圣张仲景那里也是死证啊。
4、在现在的环境下，非法行医，是法律所禁止和严惩的，治病救人有多大责任和风险啊。你治愈了1万个患者，当局不说什么，一旦有一个患者出了问题，则是吃不了，兜着走。民间中医倪海清不就被法律严惩了吗。
有的人说古代的大医如何不顾个人得失治病救人，你知道现在的行医环境比古代恶劣多少吗？现代的公立医院还有国家的武装进驻保护，一个手无寸铁的民间中医，你如果要求人家如何如何，不是站着说话不腰疼嘛。民间中医也是一个普通人，上有老下有小，一旦有事，一家子如何过？
其实，古代大医也有不治的，比如神医扁鹊就有著名的“六不治”。
有的人嫌许多疗效显著的民间中医的诊费贵，他们却不想想，我们治一些疑难复杂重病时，花费很多时间，耗神严重，有时计时收入可能比不上搞卫生阿姨的收入。
如果患者及其家属敢于让医生冒点险，对中医多点宽容，患者特别是危重患者就多了一分治愈或者更有疗效的希望，毕竟医疗是风险极大的行为。
记得有一次在微信群里，群友建议一个患者看中医，患者问，能保证治愈吗？谢医生火了，回复说，西医就能治愈吗？怎么对中医就如此苛求？
有个朋友看到我不时冒险救治危重患者，就告诫我，他的叔叔，中医，卫生院院长，十年前，一个重症患者被医院拒收，他叔叔本来不给治，但是患者夫妻跪下求情，他叔叔也说用药可能救命，可能致死，这对夫妻说死马当活马治，并签了免责书，什么结果都接受。最后，人死了，患者妻子报警，他叔叔差点坐牢。
朋友说，治愈或没事，大家好；有事，你吃不了兜着走。朋友最后说，你们能这样治病救人，就已经十分高尚了，令人佩服了。如果要救治更多的人，就得学会保护自己。
对于擅长治危急重症而又诚实行医的民间中医来说，收取的这点诊费相对于风险责任来说，简直是火中取栗。
记得有篇文章说，医生救治病人，谁来救医生？有政府武装力量保护的医院医生尚且发出这样无奈的呼声，处于最弱势，作为当局打击对象的诚实行医的民间中医还能说什么？他们提着脑袋治病救人，吃着危险的饭，这是世界上最悲壮的职业。
民间中医，有时不是不能，而是有许多的无奈。
本文作者，杏林居士，沈文朋。
